Не просто каппа. Индивидуально спланированный этап функционального лечения.
Сплинт-терапия — метод функционального лечения с помощью индивидуальной окклюзионной шины — сплинта.
Сплинт создаётся с учётом особенностей прикуса, положения нижней челюсти и работы височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС). В зависимости от клинической задачи он позволяет врачу изменять характер контактов между зубами, контролировать положение нижней челюсти и создавать необходимые условия для работы мышц и суставов.
В «Лаборатории совершенных улыбок» сплинт-терапия начинается не с изготовления каппы, а с функциональной диагностики.
Нам важно понимать, какую задачу должен решить сплинт именно у этого пациента и каким будет следующий этап лечения.
Когда назначают сплинт-терапию
Сплинт-терапия может быть рекомендована врачом-гнатологом при:
● дисфункции ВНЧС;
● боли или дискомфорте в области суставов;
● напряжении и болезненности жевательных мышц;
● щелчках и других нарушениях работы ВНЧС;
● бруксизме и сильном сжатии зубов;
● повышенной стираемости зубов;
● нарушениях прикуса;
● необходимости функциональной коррекции положения нижней челюсти;
● подготовке к сложному ортодонтическому лечению;
● подготовке к тотальному протезированию и комплексной реабилитации.
Не каждый дискомфорт в области ВНЧС является показанием к сплинту. Решение о необходимости сплинт-терапии принимается после диагностики.
Что такое сплинт
Сплинт — это индивидуальная съёмная окклюзионная конструкция, которая устанавливается на зубной ряд.
Внешне он действительно может напоминать обычную стоматологическую каппу. Но его принципиальное отличие — функциональная задача и индивидуально рассчитанная поверхность, с которой контактируют зубы противоположной челюсти.
Поэтому сплинт нельзя рассматривать просто как защитную накладку на зубы.
Его конструкция определяется врачом в зависимости от состояния зубочелюстной системы и целей лечения.
Как работает сплинт-терапия
При смыкании зубов нижняя челюсть занимает определённое положение, а жевательные мышцы и ВНЧС работают в соответствии с существующим прикусом.
Индивидуально спроектированный сплинт изменяет характер окклюзионных контактов и позволяет врачу создать необходимые условия для функциональной коррекции.
В зависимости от поставленной задачи сплинт может использоваться для:
● изменения распределения нагрузки;
● контроля окклюзионных контактов;
● работы с функциональным положением нижней челюсти;
● создания условий для адаптации жевательной мускулатуры;
● защиты зубов при выраженном бруксизме и стираемости;
● подготовки зубочелюстной системы к следующему этапу комплексного лечения.
У разных пациентов задачи сплинт-терапии могут быть совершенно разными. Именно поэтому универсального сплинта не существует.
Почему нельзя просто изготовить каппу без диагностики
Сплинт непосредственно влияет на контакты зубов и работу нижней челюсти.
Поэтому прежде чем его изготовить, врачу необходимо понимать исходное состояние зубочелюстной системы и определить терапевтическую задачу.
В зависимости от клинического случая диагностика может включать:
● клинический функциональный анализ;
● оценку прикуса;
● цифровое сканирование зубных рядов;
● исследование ВНЧС;
● КЛКТ;
● МРТ ВНЧС;
● кондилографию;
● дополнительные функциональные исследования.
В нашей клинике для электронной регистрации движений нижней челюсти используется профессиональная система CADIAX 4 (GAMMA).
Полученные данные помогают врачу анализировать индивидуальную функцию пациента и планировать лечение на основании объективных параметров.
Сплинт-терапия и CADIAX 4
При сложных функциональных случаях особенно важно понимать не только то, как зубы смыкаются в статике, но и как нижняя челюсть движется.
Кондилография на системе CADIAX 4 (GAMMA) позволяет зарегистрировать индивидуальные траектории движения суставных головок и получить данные для функционального анализа.
Врач сопоставляет эту информацию с прикусом, состоянием ВНЧС, мышц и результатами других исследований.
Таким образом, сплинт создаётся не как стандартная каппа, а как часть индивидуально спланированной функциональной терапии.
Как проходит сплинт-терапия
1. Консультация гнатолога
Врач изучает жалобы, историю лечения, состояние зубов, прикуса, мышц и ВНЧС.
2. Функциональная диагностика
Определяется необходимый объём исследований. При наличии показаний проводится кондилография на CADIAX 4 и другие методы диагностики.
3. Планирование сплинта
На основании полученных данных врач определяет конструкцию сплинта и функциональную задачу, которую он должен выполнять.
4. Изготовление индивидуальной шины
Сплинт создаётся персонально под зубочелюстную систему пациента.
5. Установка и точная настройка
Врач проверяет посадку конструкции и окклюзионные контакты, после чего выполняет необходимую коррекцию.
6. Контрольные приёмы
В процессе лечения врач оценивает изменения и при необходимости корректирует поверхность сплинта.
7. Следующий этап
После достижения поставленной функциональной задачи врач определяет дальнейшую стратегию: наблюдение, ортодонтическое лечение, восстановление зубов или комплексную ортопедическую реабилитацию.
Почему сплинт необходимо корректировать
Сплинт-терапия — динамический процесс, а не просто изготовление конструкции.
По мере изменения функционального состояния могут меняться характер контактов и работа зубочелюстной системы.
Поэтому пациент приходит на контрольные приёмы, где гнатолог оценивает динамику и при необходимости выполняет коррекцию сплинта.
Именно регулярный врачебный контроль превращает индивидуальную шину в управляемый этап лечения.
Сплинт при бруксизме
При бруксизме и сильном сжатии зубов индивидуальная окклюзионная конструкция может применяться для защиты зубов от чрезмерной механической нагрузки и стираемости.
Однако бруксизм и дисфункция ВНЧС — не одно и то же.
Поэтому конструкция для защиты зубов при бруксизме и сплинт, используемый в рамках функционального лечения, могут иметь разные задачи и различаться по своему устройству.
Выбор определяется врачом после диагностики.
Сплинт-терапия перед протезированием
Это особенно важное направление для нашей клиники.
При выраженной стираемости зубов, изменении высоты прикуса и тотальной реабилитации невозможно рассматривать будущие коронки или виниры только с точки зрения эстетики.
В некоторых клинических случаях сплинт-терапия становится подготовительным функциональным этапом, позволяющим врачу оценить выбранную концепцию перед переходом к дальнейшей реабилитации.
И только после этого команда переходит к восстановлению зубов и созданию постоянных реставраций.
Мы сначала создаём и проверяем функцию — и затем переносим её в будущую улыбку.
Сплинт-терапия перед ортодонтическим лечением
При сложных нарушениях прикуса и наличии функциональных проблем ортодонт и гнатолог могут планировать лечение совместно.
В определённых клинических ситуациях сплинт-терапия проводится до начала ортодонтического этапа.
Это позволяет встроить дальнейшее перемещение зубов в общую функциональную концепцию лечения, а не рассматривать ортодонтию отдельно от работы ВНЧС и нижней челюсти.
Сплинт и обычная ночная каппа — это одно и то же?
Нет.
Обычная защитная каппа может использоваться, например, для уменьшения механического повреждения зубов при бруксизме.
Гнатологический сплинт создаётся под конкретную функциональную задачу. Врач определяет его конструкцию, окклюзионные контакты, режим ношения и последующие коррекции.
Поэтому выбирать конструкцию только по внешнему сходству или стоимости неправильно.
Школа функциональной стоматологии Погодина
Сплинт-терапия в нашей клинике является частью большого функционального подхода.
Основатель и главный врач Погодин Денис Борисович — стоматолог-ортопед, гнатолог, Master of Science (MSc) — занимается функциональной стоматологией на протяжении многих лет.
С 2006 года его профессиональная подготовка проходила в том числе в школе профессора Рудольфа Славичека в Австрии.
В 2010 году Денис Борисович с отличием получил степень Master of Science в Дунайском университете Кремса.
Сегодня принципы функциональной стоматологии лежат в основе работы команды при сложных реабилитациях.
Для нас важно не просто изготовить сплинт, а понимать его место в общей стратегии лечения пациента.
Командный подход
В сложных случаях результат сплинт-терапии может становиться отправной точкой для дальнейшей работы:
гнатолога → ортодонта → ортопеда → зубного техника.
Собственная зуботехническая лаборатория позволяет команде работать в едином пространстве и переносить результаты функционального планирования в будущие ортопедические конструкции.
Так лечение не распадается на отдельные процедуры — каждый следующий этап продолжает предыдущий.
Сплинт — это инструмент. Главное — стратегия.
Эффективность функционального лечения определяется не только точностью изготовления конструкции.
Важно правильно провести диагностику, определить задачу сплинта, контролировать изменения и понимать, куда мы движемся дальше.
Именно так мы работаем в «Лаборатории совершенных улыбок»:
диагностика → сплинт-терапия → контроль функции → следующий этап лечения.
