Скрежет и сильное сжатие зубов — это не только неприятный звук. Это нагрузка, которая со временем может менять улыбку.
Бруксизм — это повторяющаяся активность жевательных мышц, которая может проявляться сжатием или скрежетом зубов, а также напряжением челюсти во время сна или бодрствования.
Человек может годами не замечать бруксизм. Иногда первыми признаками становятся не ощущения, а последствия: стираемость зубов, сколы эмали и реставраций, напряжение жевательных мышц или дискомфорт после сна.
В «Лаборатории совершенных улыбок» мы рассматриваем бруксизм комплексно: оцениваем состояние зубов, прикус, жевательные мышцы и ВНЧС, определяем риски для зубов и подбираем индивидуальную стратегию.
Наша задача — не просто защитить зубы на ночь, а сохранить их здоровье, функцию и эстетику на долгие годы.
Симптомы бруксизма
Обратиться к стоматологу стоит, если вы замечаете:
● скрежет зубами во сне;
● сильное сжатие зубов ночью или днём;
● привычку постоянно держать зубы сомкнутыми;
● напряжение или усталость жевательных мышц;
● дискомфорт в области челюсти после пробуждения;
● повышенную стираемость зубов;
● изменение формы и высоты зубов;
● сколы эмали;
● трещины зубов;
● частые повреждения пломб, виниров или других реставраций;
● повышенную чувствительность зубов;
● дискомфорт в области ВНЧС.
Ночной бруксизм часто первым замечает не сам пациент, а его партнёр, который слышит скрежет зубов во время сна.
Почему возникает бруксизм
Бруксизм — сложное состояние, и у него нет одной универсальной причины.
Современный подход разделяет бруксизм сна и бруксизм бодрствования. Механизмы их возникновения могут отличаться, поэтому неправильно объяснять любой бруксизм исключительно «неправильным прикусом».
На проявления бруксизма могут влиять различные факторы, включая особенности сна, эмоциональное напряжение, привычки и другие индивидуальные особенности организма.
Поэтому первый шаг — не искать одну причину, а оценить конкретную ситуацию пациента и последствия нагрузки для зубочелюстной системы.
Чем опасен бруксизм для зубов
Главная стоматологическая проблема бруксизма — повторяющаяся повышенная механическая нагрузка.
Со временем она может приводить к:
● стираемости эмали;
● уменьшению высоты зубов;
● изменению их естественной формы;
● сколам и трещинам;
● повышенной чувствительности;
● повреждению пломб и реставраций;
● перегрузке ортопедических конструкций;
● напряжению и болезненности жевательных мышц.
При выраженной стираемости меняется уже не отдельный зуб — постепенно меняется архитектура всей улыбки.
Именно поэтому важно вовремя оценить степень изменений и защитить собственные ткани зубов.
Диагностика бруксизма
Диагностика начинается с подробной беседы и клинического осмотра.
Врач оценивает:
● характер и степень стираемости зубов;
● наличие сколов и трещин;
● состояние существующих реставраций;
● прикус и окклюзионные контакты;
● состояние жевательных мышц;
● наличие жалоб со стороны ВНЧС;
● привычки пациента и характер сжатия зубов;
● динамику изменений зубов.
При необходимости проводится расширенная функциональная диагностика.
Важно понимать: стираемость зубов сама по себе ещё не доказывает наличие активного бруксизма. Врач оценивает совокупность признаков и историю пациента.
Бруксизм и ВНЧС
Бруксизм и дисфункция височно-нижнечелюстного сустава — не одно и то же.
У человека может быть бруксизм без выраженных нарушений ВНЧС, а проблемы с суставом могут существовать без бруксизма.
Но если сжатие зубов сопровождается щелчками, болью, ограничением движения нижней челюсти, выраженным мышечным напряжением или другими функциональными жалобами, врач может рекомендовать дополнительную диагностику ВНЧС.
В нашей клинике сложные функциональные случаи ведёт стоматолог-гнатолог.
Как лечат бруксизм
Универсального метода лечения бруксизма не существует.
Тактика зависит от его формы, выраженности, состояния зубов и тех последствий, которые уже возникли.
В стоматологическую стратегию могут входить:
● наблюдение и контроль состояния зубов;
● индивидуальная защитная каппа;
● функциональная диагностика при наличии показаний;
● работа с существующими окклюзионными нарушениями;
● восстановление повреждённых и стёртых зубов;
● лечение последствий чрезмерной нагрузки;
● междисциплинарный подход при необходимости.
Главный принцип — не лечить всех пациентов одинаково, а определить, что необходимо именно в конкретной ситуации.
Каппа от бруксизма
Один из самых частых вопросов пациентов — нужна ли при бруксизме ночная каппа.
Индивидуальная каппа может использоваться для защиты зубов и реставраций от повреждения при сжатии и скрежете.
Она изготавливается индивидуально по зубным рядам пациента и отличается от универсальных готовых капп.
При этом важно понимать: защитная каппа не обязательно устраняет сам механизм возникновения бруксизма. Её основная задача в определённых случаях — уменьшить последствия механической нагрузки и защитить зубы.
Поэтому мы сначала определяем клиническую задачу и только затем выбираем конструкцию.
Каппа от бруксизма и сплинт — в чём разница?
Эти конструкции могут выглядеть похоже, но применяться с разными целями.
Каппа при бруксизме может использоваться прежде всего для защиты зубов и реставраций от механического повреждения.
Гнатологический сплинт — это индивидуальная окклюзионная конструкция, которая назначается врачом в рамках определённой функциональной терапии и требует контроля и коррекций.
Поэтому «каппа от бруксизма» и «сплинт-терапия ВНЧС» — не всегда одно и то же.
При наличии функциональных нарушений врач определяет, какая конструкция необходима конкретному пациенту.
Бруксизм и стираемость зубов
Для нашей клиники это особенно важное направление.
Если бруксизм уже привёл к выраженной стираемости, одной защиты зубов может быть недостаточно.
Необходимо оценить:
● сколько тканей зубов утрачено;
● изменилась ли форма зубных рядов;
● необходимо ли восстанавливать высоту зубов;
● как работает существующий прикус;
● в каком состоянии находятся ВНЧС и жевательные мышцы;
● каким образом защитить будущие реставрации от перегрузки.
После диагностики врач определяет, достаточно ли наблюдения и защиты или требуется комплексное восстановление стёртых зубов.
Восстановление зубов при бруксизме
При значительной стираемости задача состоит не в том, чтобы просто «сделать зубы длиннее».
Необходимо восстановить анатомию, функцию и эстетику, учитывая существующую нагрузку.
В зависимости от клинической ситуации могут использоваться:
● композитные реставрации;
● керамические накладки;
● виниры;
● коронки;
● сочетание различных видов реставраций;
● комплексная ортопедическая реабилитация.
Перед масштабным восстановлением может потребоваться функциональная диагностика и предварительный этап лечения.
Бруксизм перед винирами и протезированием
Если пациент сильно сжимает или скрипит зубами, это обязательно необходимо учитывать при планировании эстетической стоматологии.
Будущие виниры, коронки и другие реставрации будут находиться под той же функциональной нагрузкой.
Поэтому перед комплексной реабилитацией мы оцениваем характер стираемости, прикус, функцию и риски для будущих реставраций.
Это позволяет не просто восстановить красивую форму зубов, а заранее продумать, как сохранить полученный результат.
Функциональный подход Погодина
При выраженной стираемости, изменении прикуса и наличии жалоб со стороны ВНЧС пациент может быть направлен на консультацию к Погодину Денису Борисовичу — стоматологу-ортопеду, гнатологу, Master of Science (MSc).
Функциональный подход, сформированный в том числе обучением у профессора Рудольфа Славичека, позволяет рассматривать сложные случаи не как проблему отдельных стёртых зубов, а как задачу всей зубочелюстной системы.
При необходимости в диагностике используется электронная кондилография на системе CADIAX 4 (GAMMA).
А если зубы уже требуют комплексного восстановления, к работе подключаются ортопед и собственная зуботехническая лаборатория клиники.
От диагностики причины обращения — к сохранению зубов и восстановлению улыбки как единой системы.
Стоимость лечения бруксизма в Москве
Стоимость зависит от состояния зубов и выбранной стратегии.
Сохранить зубы раньше, чем придётся их восстанавливать
Бруксизм может долго оставаться незаметным. Но следы повышенной нагрузки нередко становятся видны на зубах.
Чем раньше врач оценит ситуацию, тем больше возможностей сохранить собственные ткани зубов, защитить улыбку и не допустить дальнейшего разрушения.
А если изменения уже произошли — наша задача не просто восстановить стёртые зубы, а вернуть им форму, функцию и естественную эстетику.
